{"id":1298,"date":"2016-03-16T19:50:26","date_gmt":"2016-03-16T18:50:26","guid":{"rendered":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/?p=1298"},"modified":"2016-04-28T14:12:51","modified_gmt":"2016-04-28T12:12:51","slug":"biochemiczna-ocena-skutecznosci-leczenia-pacjentow-z-akromegalia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/naukowe\/biochemiczna-ocena-skutecznosci-leczenia-pacjentow-z-akromegalia\/","title":{"rendered":"Biochemiczna ocena skuteczno\u015bci leczenia pacjent\u00f3w z akromegali\u0105"},"content":{"rendered":"

G\u0142\u00f3wnym sposobem leczenia akromegalii jest operacyjne usuni\u0119cie guza. Farmakoterapi\u0119, g\u0142\u00f3wnie analogami somatostatyny (SSA), stosuje si\u0119 jako post\u0119powanie przygotowawcze do zabiegu oraz leczenie uzupe\u0142niaj\u0105ce po operacji. W diagnostyce akromegalii, a tak\u017ce w ocenie efektywno\u015bci leczenia kluczowe znaczenie maj\u0105 badania laboratoryjne – st\u0119\u017cenie hormonu wzrostu<\/a> (GH) w te\u015bcie obci\u0105\u017cenia glukoz\u0105 (OGTT) i st\u0119\u017cenia we krwi insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1). Celem naszej pracy by\u0142a ocena skuteczno\u015bci leczenia w o\u015brodku \u0142\u00f3dzkim pacjent\u00f3w z akromegali\u0105 w oparciu o biochemiczne kryteria wyleczenia.<\/p>\n

<\/h3>\n

Materia\u0142y i metody<\/h2>\n

Grup\u0119 badan\u0105 stanowi\u0142o 40 chorych w wieku 25 – 83 lat hospitalizowanych w Klinice Endokrynologii Uniwersytetu Medycznego w \u0141odzi w latach 2003 – 2010. St\u0119\u017cenie GH i IGF-1 oznaczono metod\u0105 chemiluminescencji wzmocnionej enzymatycznie (EACLIA) na analizatorze IMMULITE 1000 firmy Siemens. Jako kryteria wyleczenia przyj\u0119to normalizacj\u0119 w surowicy st\u0119\u017cenia IGF-1 i st\u0119\u017cenie GH po doustnym podaniu glukozy < 1 ng\/mL.<\/p>\n

Wyniki<\/h2>\n

Wyleczonych zosta\u0142o 25 z 40 badanych (63%). U 14 pacjent\u00f3w normalizacj\u0119 IGF-1 i GH uzyskano w wyniku zabiegu operacyjnego, 11 os\u00f3b uzyska\u0142o prawid\u0142owe parametry laboratoryjne dopiero po leczeniu uzupe\u0142niaj\u0105cym \u2013 pi\u0119ciu po leczeniu SSA, czterech po radioterapii, a dw\u00f3ch po farmakoi radioterapii \u0142\u0105cznie. Pi\u0119tnastu pacjent\u00f3w z grupy badanej nie zosta\u0142o wyleczonych – u 13 z nich zastosowano leczenie uzupe\u0142niaj\u0105ce SSA. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 z nich (75%) by\u0142a operowana z powodu makrogruczolaka przysadki. U 11 os\u00f3b zar\u00f3wno st\u0119\u017cenia GH, jak i IGF-1 przekracza\u0142y granice warto\u015bci referencyjnych. Skuteczno\u015b\u0107 operacji by\u0142a wy\u017csza u chorych leczonych SSA, gdy\u017c w\u015br\u00f3d 21 pacjent\u00f3w leczonych przed zabiegiem SSA, tylko u pi\u0119ciu nie odnotowano normalizacji GH i\/lub IGF-1. Biochemiczna ocena skuteczno\u015bci leczenia pacjent\u00f3w 182 z akromegali\u0105<\/p>\n

Wnioski<\/h2>\n

Ocena st\u0119\u017cenia GH i IGF-1 w po\u0142\u0105czeniu z wynikiem rezonansu magnetycznego okolicy przysadki pozwala ustali\u0107 efekty leczenia akromegalii. U wi\u0119kszo\u015bci chorych po chirurgicznym usuni\u0119ciu gruczolaka przysadki niezb\u0119dna jest terapia uzupe\u0142niaj\u0105ca, przede wszystkim farmakologiczna analogami somatostatyny, a w niekt\u00f3rych przypadkach konieczna jest reoperacja i\/lub radioterapia. Ponadto przedoperacyjne podawanie analog\u00f3w somatostatyny zdecydowanie zwi\u0119ksza skuteczno\u015b\u0107 leczenia akromegalii.<\/p>\n

Wst\u0119p<\/h3>\n

Akromegalia<\/a> jest chorob\u0105 spowodowan\u0105 nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH \u2013 ang. growth hormone) najcz\u0119\u015bciej przez gruczolak somatotropowy przysadki. Podwy\u017cszone st\u0119\u017cenie GH we krwi prowadzi do zwi\u0119kszonej syntezy, w w\u0105trobie i w tkankach obwodowych, somatomedyny C, zwanej tak\u017ce insulinopodobnym czynnikiem wzrostu 1 (ang. insulin-like growth factor 1 \u2013 IGF-1<\/a>). W diagnostyce akromegalii kluczowe znaczenie w rozpoznaniu choroby maj\u0105 nast\u0119puj\u0105ce badania laboratoryjne – wynik testu obci\u0105\u017cenia glukoz\u0105 (ang. oral glucose tolerance test \u2013 OGTT<\/a>), czyli brak lub niedostateczne hamowanie wydzielania GH, a nawet wzrost sekrecji hormonu po podaniu glukozy oraz st\u0119\u017cenia IGF-1 w surowicy krwi powy\u017cej warto\u015bci referencyjnych [1-4]. Podstawowym sposobem leczenia akromegalii jest operacyjne usuni\u0119cie gruczolaka przysadki. Farmakoterapia \u2013 g\u0142\u00f3wnie z wykorzystaniem analog\u00f3w somatostatyny (ang. somatostatine analogues \u2013 SSA), stosowana jest jako post\u0119powanie przygotowawcze do zabiegu neurochirurgicznego oraz jako leczenie uzupe\u0142niaj\u0105ce po operacji, gdy nie wykonano ca\u0142kowitej resekcji guza i\/lub nie uzyskano normalizacji st\u0119\u017cenia GH i IGF-1 [5]. W ostateczno\u015bci, kiedy leczenie chirurgiczne i farmakologiczne nie prowadzi do wyleczenia pacjenta, stosowana jest radioterapia [6]. W 2000 roku mi\u0119dzynarodowa grupa specjalist\u00f3w zajmuj\u0105cych si\u0119 leczeniem akromegalii (endokrynolodzy, neurochirurdzy, radioterapeuci) przyj\u0119\u0142a nast\u0119puj\u0105ce biochemiczne kryteria wyleczenia akromegalii – st\u0119\u017cenie IGF-1 w surowicy mieszcz\u0105ce si\u0119 w zakresie warto\u015bci referencyjnych dla wieku i st\u0119\u017cenie GH w surowicy w OGTT poni\u017cej 1 ng\/mL [7]. Na tych rekomendacjach zosta\u0142y oparte Standardy post\u0119powania Biochemiczna ocena skuteczno\u015bci leczenia pacjent\u00f3w 184 z akromegali\u0105 u chorych z akromegali\u0105 opracowane przez Polskie Towarzystwo Endokrynologiczne (PTE) [8]. Celem naszej pracy by\u0142a ocena skuteczno\u015bci leczenia w o\u015brodku \u0142\u00f3dzkim pacjent\u00f3w z akromegali\u0105 w oparciu o biochemiczne kryteria wyleczenia.<\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

G\u0142\u00f3wnym sposobem leczenia akromegalii jest operacyjne usuni\u0119cie guza. Farmakoterapi\u0119, g\u0142\u00f3wnie analogami somatostatyny (SSA), stosuje si\u0119 jako post\u0119powanie przygotowawcze do zabiegu oraz leczenie uzupe\u0142niaj\u0105ce po operacji. W diagnostyce akromegalii, a tak\u017ce […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1299,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[257,495],"tags":[333,337,15,335,332,334,336],"class_list":["post-1298","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-naukowe","category-streszczenia","tag-akromegalia","tag-analogi-somatostatyny","tag-hormon-wzrostu","tag-igf-1","tag-julita-fuss-chmielewska","tag-kryteria-wyleczenia","tag-leczenie-operacyjne"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1298","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1298"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1298\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1836,"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1298\/revisions\/1836"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1299"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1298"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1298"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/eco-supplements.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1298"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}